DE RELEX / SMILE MET FEMTOSECONDELASER
Historiek
De Relex / SMILE bestaat ongeveer tien jaar.
Chirurgische techniek
Een lensje (een fijne laag hoornvliesweefsel “lentikel” genoemd) wordt uitgesneden met een femtosecond ooglaser.
Vervolgens verwijdert de chirurg dit lensje manueel met een pincet.
De ingreep wordt uitgevoerd onder topische anesthesie (oogdruppels) en duurt 10 minuten per oog.
Postoperatieve evolutie
De ogen zijn een paar uur droog en waterig.
Het zicht herstelt zich in één tot drie dagen (sneller dan met een oppervlaktetechniek, maar langzamer dan met LASIK of FemtoLASIK.
Voor- en nadelen
Het enige echte voordeel van SMILE ten opzichte van LASIK of FemtoLASIK is dat er geen risico bestaat dat de kap of corneaflap zich verplaatst. Een verplaatsing van de kap na LASIK is zeer zeldzaam maar mogelijk na een aanzienlijk oculair trauma aan de rand van de kap.
Het tweede voordeel is een lagere hyposensibiliteit van het hoornvlies en dus postoperatief minder droge ogen, maar dit voordeel is relatief: dit verschil bestaat slechts enkele maanden in vergelijking met LASIK / FemtoLASIK.
Ten slotte geloven sommigen dat SMILE helpt een betere stevigheid van het hoornvlies te houden. Deze verklaring is puur theoretisch en kon in de praktijk niet worden aangetoond.
Wat de nadelen betreft:
- Langzamer visueel herstel
- Een chirurgische techniek die meer traumatiserend is voor het hoornvlies, meer manueel, minder geautomatiseerd
- Beperking van behandelbare afwijkingen (lage tot gemiddelde bijziendheid)
- De onmogelijkheid om gepersonaliseerde behandelingen uit te voeren (aberrometrie, geleid door topografie of met iriaanse herkenning)
- Lagere precisie: de femtoseconde laser heeft een nauwkeurigheid van +/- 5 micron terwijl de excimerlaser een nauwkeurigheid heeft van +/- 0,25 micron
- Enkele complicaties die eigen zijn aan de techniek en moeilijk te corrigeren vallen: een scheur van het lensje
- De onmogelijkheid om te retoucheren met dezelfde techniek. Elke retouchering voor over- of ondercorrectie moet worden uitgevoerd met PRK met een hoog risico op abnormale genezing.
Conclusies
SMILE is een specifieke techniek die op dit moment weinig voordelen en veel nadelen heeft.